Microbiota ¿Por qué es una herramienta importante en el tratamiento de los dietistas-nutricionistas y sanitarios?

La microbiota, conjunto de microorganismos en un individuo, y el microbioma, conjunto de todos los genes de estos microorganismo en un individuo, esta de moda. Está “hasta en la sopa” de cualquier profesional de la salud o de la investigación, y no es para menos, teniendo en cuenta que, en los últimos 20 años, solo en bases de datos de estudios científicos como PubMed, encontramos más de 105.000 y 125.000 estudios publicados, y con crecimiento casi exponencial con casi 35.000 estudios publicados tan solo en 2021.

Además, es bien conocido que el número de microorganismos con respecto a las células humanas son del orden de 10/1 en proporción. Y el número de genes de los microorganismos del orden de 100 veces superior al conjunto de genes humanos. Que representan todos los microrganismos entre 1-2 kg del peso corporal de individuos adultos, y que están ahí, evolutivamente ha perpetuado esta forma de simbionte “microorganismos-humano”, y es por algo.

Si bien es cierto, que hemos pasado en pocos años, del “yogur como el único probiótico que tras ingerirlo era bueno para nuestra flora”, a tener la microbiota en todos los sitios: la culpable o solución para casi todo. Desplazando a la coletilla como recurso de infinidad de profesionales de la salud que, sin tener la menor idea de lo que le pasaba al paciente, confirmaban rotundamente: “eso es por el estrés”, ahora pues, todo “ES LA MICROBIOTA”.

La abrumadora literatura, dificulta el estar completamente actualizado en el tema, pero se ha ido consolidando el entendimiento de las más de 20.000 funciones descritas de la microbiota en el humano, el equilibrio individual de la eubiosis, estado en equilibrio del conjunto de microorganismos que influyen positivamente en la salud y homeostasis. Así, como el papel del estado contrario, disbiosis, cada vez más estudiado y relacionado con multitud de enfermedades y situaciones.

Pero antes de nada, y a pesar de todo el avance en el conocimiento de la microbiota, aun tenemos grandes retos por entender

1. DEFINIR QUE ES UNA MICROBIOTA SANA O EQUILIBRADA. ¿Qué es una microbiota sana, aquella que observamos en individuos que no tienen enfermedades y/o síntomas? Probablemente, una microbiota equilibrada y muy diversa en aldeas remotas de África o del Amazonas en varones de 30-50 años, sin diabetes ni obesidad, no tenga nada que ver con la microbiota de varones de España o Estados Unidos de la misma edad y condición (sin diabetes ni obesidad).
2. LA FUNCIONALIDAD DE LA MICROBIOTA SOBRE EL HUÉSPED (HUMANO). ¿Aquello que observo por secuenciación, que simplemente puede estar incluso muerto o no ser viable, juega algún papel en el ecosistema global? Sería relevante poder analizar los metabolitos y expresión de genes de esta microbiota, para poder entender la funcionalidad.
3. LA CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN, RÁPIDO CAMBIO Y DINAMISMO Y RESILIENCIA DE LA MICROBIOTA. Si observásemos en detenimiento los hábitos de los pacientes, veríamos que a lo largo de la vida vamos cambiando multitud de veces en ambiente y entorno. Ya no solo desde la infancia, sino imagina un paciente de 28 años, que toma fármacos puntuales para cuadros agudos de dolor, antibióticos 1-2 veces al año, por resfriados comunes y alguna gastroenteritis, cambia los alimentos, el consumo de alcohol y otros tóxicos, hace ejercicio, empieza a consumir menos carne, después cambia de trabajo, aumenta el estrés, reduce el tiempo de hacer ejercicio, sube de peso, se apunta a CrossFit y empieza una dieta keto, adelgaza, toma suplementos y proteína, empieza con molestias digestivas y migrañas, da positivo en el test de lactulosa en SIBO con predominio de bacterias proteolíticas, 2 ciclos de antibióticos y herbáceos, con tanta prueba ven una posible enfermedad autoinmune y permeabilidad, empieza a comer hidratos y verduras, y acude de nuevo a la consulta 2 años después, y que si se hace un test de microbiota. Posiblemente, su microbiota habrá cambiado en cada uno de sus ciclos y cambios relevantes en el tiempo, algunos de forma más relevante y otros de forma más sutil. Pero la microbiota cambia, prácticamente en cualquier situación que se estudia.
4. CAPACIDAD DE ANALIZAR TODO, en conjunto, y no solo una pequeñísima parte, y sacar conclusiones de estas. Por si solo un test de microbiota, sin el contesto, historial del paciente, características y hábitos, no sirva de mucho. Además, que, por ahora, donde hay más literatura en las bases de datos científicas, normalmente llegamos a familia y género, rara vez llegamos a especie o cepa, salvo que vayas concretamente con cebadores específicos y PCRq o hagas muchísimas lecturas por NSG, lo cual es inviable económicamente.