Consecuencias de la obesidad en el organismo y estrategias de tratamiento

La obesidad, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), es un estado alterado de composición corporal, que se caracteriza presenta múltiples consecuencias como aumento del estrés oxidativo, aumento de la inflamación, resistencia a la insulina o mayor producción de estrógenos vía aromatasa entre otras consecuencias. Entre sus principales efectos sobre sobre el organismo destacan una menor calidad de vida y un mayor riesgo de desarrollar múltiples patologías y complicaciones médicas como:

Síndrome metabólico: la obesidad produce un elevado riesgo de sufrir enfermedades asociadas como DM2, DL y HTA.

Enfermedades cardiovasculares: principalmente cardiopatías, aterosclerosis, insuficiencia cardiaca, mayor riesgo de trombosis, aarritmias, mayor riesgo de infarto, etc.

Enfermedades neurológicas: accidentes cerebrovasculares, hipertensión craneal idiopática, migrañas, mayor riesgo de desarrollar demencia, etc.

Algunos tipos de cáncer: hoy en día se conoce que la obesidad puede estar relacionada con más de 13 tipos de cáncer, entre los que se encuentra el cáncer de mama, próstata, páncreas, colon, recto, tiroides, hígado, vesícula biliar, endometrio, ovario, mieloma múltiple, cerebral, etc.

Patologías reumatológicas como osteoartritis y artrosis de cadera, rodilla y manos, artritis reumatoide, hiperglucemia (que predispone a gota), etc.

Patologías digestivas como hígado graso (esteatosis hepática) y enfermedad hepática no alcohólica, litiasis biliar, reflujo gastroesofágico, hernia de hiato, etc.

Patologías neumológicas como asma, insuficiencia respiratoria o síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS).

Trastornos ginecológicos: problemas de infertilidad, síndrome de ovario poliquístico (SOP), alteración de la menstruación, etc.

Enfermedades psicológicas y psiquiátricas como mayor riesgo de desarrollar ansiedad, depresión o trastornos de la conducta alimentaria.

Otras: enfermedades renales, problemas cutáneos, linfedemas, mayor riesgo de lesiones, disfunción eréctil, otros trastornos hormonales y endocrinos, complicaciones graves en caso de contraer infecciones como COVID-19, etc.

Por otro lado, la obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de padecer obesidad y múltiples patologías en la edad adulta. Además, también se asocian a problemas respiratorios, resistencia a la insulina, mayor riesgo de diabetes, fracturas, pie plano o efectos psicológicos negativos que en ocasiones cursan con aislamiento social y disminución de la autoestima durante la infancia y adolescencia.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA OBESIDAD Y OTRAS ESTRATEGIAS:

La obesidad es un problema sanitario de primer orden de Salud Pública, debido a su alta prevalencia en aumento y a sus múltiples consecuencias clínicas y a sus elevados costes sociosanitarios asociados, por lo que las estrategias de prevención y tratamiento englobar un equipo multidisciplinar. La alimentación y la actividad física son factores esenciales para conseguir un balance energético negativo y, por lo tanto, conseguir una pérdida adecuada de masa grasa, por lo que es importante que el equipo multidisciplinar esté formado a ser posible por un dietista-nutricionista, con un psicólogo y con un profesional de la actividad física. Sin embargo, en determinadas ocasiones y sobre todo en casos más graves es necesario recurrir también a otras técnicas farmacológicas y en casos más graves cirugía bariátrica.

Por ello, ente sus principales líneas de tratamiento encontramos:

1. Cambios en la alimentación mediante una intervención nutricional personalizada y educación dietética: El plan de alimentación debe ser totalmente personalizado e individualizado, teniendo en cuenta las principales alergias e intolerancias personales y conseguir una la reducción calórica de la forma más segura posible y mantenida a largo plazo, evitando efectos negativos como “el efecto rebote”. Por ello, la dieta debe realizarse a partir de una anamnesis completa detallada, un análisis bioquímico para determinar posibles complicaciones de la obesidad y un adecuado estudio de la composición corporal. Por otro lado, la educación alimentaria y nutricional es una herramienta de especial importancia en la consulta dietética con el objetivo de es adoptar nuevos hábitos saludables que lleven a un estilo de vida más saludable y disminuir tanto la obesidad infantil como la obesidad durante otras etapas.

2. Evitar el sedentarismo y realizar ejercicio físico: Tanto la actividad física como y el deporte también son considerados puntos clave para la pérdida de masa grasa, no solo porque pueden producir una pérdida de peso ponderal y de masa grasa en diferentes localizaciones, sino también por que posee múltiples efectos beneficiosos disminuyendo el síndrome metabólico, el riesgo cardiovascular, aumentando la masa muscular y mejorando la salud en general. Sin embargo, al igual que la nutrición, la prescripción de la actividad deber ser individualizada y personalizada, teniendo en cuenta la edad, patologías médicas y limitaciones de cada persona o medicación.

3. Tratamiento farmacológico de la obesidad: Los medicamentos aprobados hoy en día para la obesidad tienen diversas funciones sobre el metabolismo y múltiples estudios indican una adecuada intervención cuando se combinan con actividad física y programas de estilo de vida adecuado. Entre sus principales mecanismos de acción se encuentran aquellos fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central, aquellos fármacos que actúan sobre las señales de leptina, insulina o centros hipotalámicos del apetito, fármacos que pueden incrementar el gasto energético u otros agentes, como aquellos que pueden incrementar la actividad de GLP-1.

4. Tratamiento quirúrgico de la obesidad: En algunos casos (sobre todo en pacientes con obesidad mórbida), se requieren de técnicas de intervención quirúrgica como la cirugía bariátrica, no solo para disminuir la obesidad, sino también para disminuir las complicaciones asociadas, como la diabetes. Entre las principales técnicas de cirugía bariátrica se encuentran:

• Técnicas restrictivas como gastroplastia, banda gástrica ajustable o gastrectomía tubular, banda gástrica o sleeve gástrico.
• Técnicas mixtas como el bypass gástrico o las técnicas de derivación biliopancreática.
• Cirugías metabólicas como el bypass duodenal o la transposición ileal.

5. Cambios en el estilo de vida: Teniendo en cuenta que el tratamiento de la obesidad es complejo, otros cambios como disminución del estrés, disminución los de trastornos del sueño, mejorar el microbiota intestinal, evitar la exposición a contaminantes ambientales y disruptores endocrinos, así como la realización de técnicas de relación y mindfulness junto con un adecuado abordaje psicológico son técnicas de gran importancia un abordaje íntegro de la obesidad.

6. Adecuadas estrategias nacionales e internacionales y políticas alimentarias, basadas en regulación de la publicidad alimentaria y etiquetado nutricional, así como reformulación de productos.

CONCLUSIONES:

1. La obesidad se define por la OMS como una acumulación anormal o excesiva de grasa que conlleva a múltiples patologías, mayor riesgo de morbimortalidad y graves consecuencias económicas y sanitarias.

2. La prevalencia de la obesidad es multifactorial y es el resultado de la interacción entre factores hereditarios y biológicos, ambientales y sociales, por lo que se debe distinguir principalmente ente obesidad exógena y endógena.

3. Las consecuencias de la obesidad son múltiples y aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas, enfermedades cardiovasculares, neurológicas, cáncer, patologías digestivas reumatológicas y neumológicas, trastornos ginecológicos, psicológicas y psiquiátricos entre otras.

4. Los cambios en el estilo de vida incluyen una modificación de la alimentación, un incremento de la actividad física, técnicas cognitivo-conductuales y en algunos casos técnicas farmacológicas y quirúrgicas como la cirugía bariátrica. Todos son puntos clave para conseguir una pérdida de masa grasa y una mejor adherencia al tratamiento a corto y largo plazo, así como mejorar la salud y disminuir las complicaciones de la obesidad.

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